通因通用塞因塞用的意思 通因通用塞因塞用的意思是什么
1、“塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
2、塞因塞用，治疗学术语。系反治法之一。谓因塞证而用塞法。后“塞”为塞法，指补养固涩；前“塞”为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。《素问·至真要大论》：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。”
3、通因通用即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。又如肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利。
4、再如脾气虚弱，出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时，是因为脾气虚衰无力运化所致，当采用健脾益气的方药治疗，使其恢复正常的运化及气机升降，则症自减。因此，以补开塞，主要就是针对病证虚损不足的本质而治。
《病机赋》的原文
《病机赋》的原文
引导语：病机赋出自出自皇甫中的 《明医指掌》，下面是我为你带来《病机赋》的原文，供大家参考借鉴。
病机赋
窃谓臣虽小道，乃寄死生，最要变通，不宜固执。明药、脉、病、治之理;悉望、闻、问、切之情。药推寒、热、温、凉、平和之气，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、泻、补之能;脉究浮、沉、迟、数、滑、涩之形，表、里、寒，热、实、虚之应，阿阿嫩柳之和，弦、钩、毛、石之顺。药用君，臣、佐、使，脉分老、幼、瘦、肥。药乃天地之精，药宜切病，脉者气血之表，脉贵有神。病有外感、内伤，风、寒、暑、热、燥、火之机，治用宣、通、泻、补、滑、涩、湿、燥、重、轻之剂，外感异乎内伤，寒证不同热证。外感宜泻而内伤宜补，寒证可温而热证可清。补泻得宜，须臾病愈;清温失度，顷刻人亡。外感风寒，宜分经而解散;内伤饮食，可调胃以消熔。胃阳主气司纳受，阳常有余;脾阴主血司运化，阴常不足。胃乃六腑之本，脾为五脏之源。胃气弱则百病生，脾阴足而万邪息。调理脾胃，为医中之王道，节戒饮食，乃却病之良方。病多寒冷郁气，气郁发热，或出七情动火，火动生痰，有因行脏动静以伤暑邪，或者出入雨水而中湿气，亦有饮食失调而生湿热，倘或房劳过度以动相火。制伏相火，要滋养其真阴;祛除湿热，须燥补其脾胃。外湿宜表散，内湿宜淡渗。阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰，分多分少而治;究表究里，或汗或下而施。痰因火动，治火为先;火因气生，理气为本。治火，轻者可降，重者从其性而升消;理气，微则宜调，甚则究其源而发散。实火可泻，或泻表而或泻里;虚火宜补，或补阴而或补阳。暴病之谓火，怪病之谓痰。寒热湿燥风，五痰有异;温清燥润散，五治不同。有因火而生痰;有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁当分;泄、折、达、发、夺，五法宜审。郁则生火生痰而成病，则耗气耗血以致虚。病有微甚，治有逆从。微则逆治，甚则从攻。病有本标，急则治标，缓则治本。法分攻补，虚而用补，实而用攻，少壮新邪，专攻是则;老衰久病，兼补为规。久病兼补虚而兼解郁，陈症或荡涤而或销熔。积在胃肠，可下而愈，块居经络，宜消而痊。女人气滞于血，宜开血而行气;男子阳多乎阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍;香附、缩砂，女人之至宝。气病、血病，二者当分;阳虚、阴虚，两般勿紊。阳虚气病，昼重而夜轻;血病阴虚，昼轻而夜重。阳虚生寒，寒生湿，湿生热;阴虚生火，火生燥，燥生风。阳盛阴虚则生火，火逼血而错经妄行;阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚畏外寒，阴虚生内热。补阳补气，用甘温之品;滋阴滋血，以苦寒之流。调气贵用辛凉，和血必须辛热。阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之根据归。阳虚补阳，而阴虚滋阴;气病调气，而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长;气血俱病，只调其气，气行而血随。藏冰发冰，以节阳气之燔;滋水养水，以制心火之亢。火降水升，斯人无病，阴平阳秘，我体常春。小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气;瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。膏粱无厌发痈疽，热燥所使;淡薄不堪生肿胀，寒湿而然。北地耸高，宜清热而润燥;南方下，可散湿以温寒。病机既明，用药勿忒。以方加减存乎人，要审病而合宜;用药补泻在于味，须随时而换气。奇、偶、复七方须知，初、中、末三治要察。寒因热用，热因寒用;通因通用，塞因塞用;高者抑之，下者举之;外者发之，内者夺之。寒则坚凝，热则开行。风能胜湿，湿能润燥，辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦以泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，寒热温凉宜逆也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈;旧存 癖，久患虚劳，万方难疗。复霜之疾亟疗，无妄之药勿试。病若挟虚，宜半攻而半补。医称多术，或用灸而用针，针有劫病之功，灸获回生之验;针能去气病而作痛，灸则消血 以成形。脏寒虚脱者，治以灸HT腑;脉病挛痹者，疗以针刺。血实蓄结肿热者，宜以砭石，气壅痿厥寒热者，当仿导引。经络不通，病生于不仁者，须觅醪醴;血气凝泣，病生于筋脉者，可行熨药。病剽悍者，按而收之;干霍乱者，刮而行之。医业十三科，宜精一派，病情千万变，仔细推详。姑撮碎言，以陈管见，后之学人，庶达迷津。
病机 杂病赋
病机玄蕴，脉理幽深。虽圣经之备载，匪师授而罔明。处百病而决死生，须探阴阳脉候，订七方而施药石;当推苦乐志形，邪之所客，标本莫逃乎六气。病之所起，枢机不越乎四因。一辨色、二辨音、乃医家圣神妙用。三折肱，九折臂，原病者感受舆情。能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。八脉为诸脉纲领，八要是众病权衡。涩为血少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状;滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。迟寒数热，纪至数多少;浮表沉里，在举按重轻。缓则正复，和若春风柳舞，大则病进，势如秋水潮生。六脉同等者，喜其勿药;六脉偏盛者，忧其采薪。表宜汗解，里即下平。救表则桂枝 芍，救里则姜附参苓。病有虚实之殊，虚者补而实者泻;邪有寒热之异，寒者温而热者清。外邪是风寒暑湿燥之所客，内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气，良由国之鲠臣。驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿;养正如待小人，在修已而正心。地土浓薄，究有余不足之禀赋;运气胜复，推太过不及之流行。脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵?原夫中风，当分真伪。真者，见六经形证，有中脏腑、血脉之分;伪者，遵三子发挥，有属湿火，气虚之谓。中脏命危，中腑肢废。在经络则口眼 斜，中血脉则半身不遂。僵仆卒倒，必用补汤;痰气拥塞，可行吐剂。手足螈 曰搐，背项反张曰 。
或为风痱偏枯，或变风痹、风懿，瘫痪痿易，四肢缓而不仁，风湿寒并，三气合而为痹。虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。雪霜凛冽总是寒邪;酷日炎蒸皆为暑类。伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。暑当敛补而清，寒可温散而去。诸痉强直，体重附肿，由山泽风雨湿蒸;诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地整肃燥气。湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃，西北风高土燥，尝苦渴闭痈疡;东南地卑水湿，多染瘅肿泄痢。其邪有伤有中，盖伤之浅，而中之深。在人有壮有怯，故壮者行而怯者剧。天人七火，君相五志，为工者能知直折顺性之理，而术可通神。善医者解行反法求属之道，而病无不治。虚火实火，补泻各合乎宜;湿热火热，攻发必异乎剂。既通六气之机，可垂千古之誉。尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论;气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。气盛者为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自己;血虚者为吐衄，为劳瘵，为烦蒸，非清热而难痊。理中汤治脾胃虚冷，润下丸化胸膈痰涎。暴呕吐逆，为寒所致;久嗽咯血，是火之愆。平胃散疗湿胜濡泄不止。益荣汤治怔忡恍忽无眠。枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产。麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。定惊悸，须索牛黄、琥珀;化仗鹤虱雷丸。通闭以葵菜、菠 ，取其滑能利窍;消瘿以昆布、海藻，因其咸能软坚。斯先肾之秘妙，启后进之无传。所谓夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，实时可廖;远而 者，三日一发。若瘅疟但用清肌，在阴分勿行截药。人参养胃，治寒多热少而虚;柴胡清脾，理热多寒少而渴。自汗阳亏，盗汗阴弱。
嗽而无声有痰兮，脾受湿侵，咳而有声无痰兮，肺由火烁。霍乱有寒有暑，何《局方》议乎辛温?积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削?当知木郁可令吐达;金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发。泄发即汗利之称，折夺是攻抑之别。倒仓廪，去陈 ，中州荡涤良方;开鬼门，洁净府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生杀，辄有一失，悔噬脐之莫追，因而再逆，耻方成之弗约。大抵暴病非热，久病非寒。臀背生疽，良由热积所致;心腹卒痛，却乃暴寒所干。五泄五瘅因湿热，惟利水为尚;三消三衄为燥火，若滋阴自安。呕吐咳逆，咎归于胃;阴 疝瘕，统属于肝。液归心而作汗，敛之者黄 六一;热内炽而发疹，消之者人参化斑。身不安兮为躁，心不宁兮为烦，忽然寒僵起粟，昏冒者名为尸厥，卒尔跌仆流涎，时醒者号曰癫痫。腹满吞酸，此是胃中留饮。胸膨嗳气，盖缘膈上停痰，欲挽回春之力，当修起死之丹。窃谓阴阳二证，疗各不同，内外两伤，治须审别。内伤外伤，辨口鼻呼吸之情;阴证阳证，察尺寸往来之脉，既明内外阴阳，便知虚实冷热。曰浊曰带，有赤有白，或属痰而或属火。白于气而赤于血，本无寒热之分，但有虚实之说，痢亦同然。瘀积湿热，勿行淡渗兜涩汤丸，可用汗下寒温涌泄。导赤散通小便癃闭，温白丸解大肠痛结，地骨皮散退劳热偏宜，青礞石丸化结痰甚捷。火郁者必扪其肌，胎死者可验其舌。玄胡、苦楝医寒疝控引于二丸;当归、龙荟，泻湿热痛攻于两胁。谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实，诸痒为虚。虚者精气不足，实者邪气有余。
泄泻有肠垢、 溏，若滑脱则兜涩为当;腹痛有食积郁热，倘阴寒则姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足温者，温散即已。真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，危笃难医。结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。足膝屈弱曰香港脚，肿痛者湿多热甚。腰痛不已曰肾虚，闪挫者气滞血瘀。巅顶苦疼，药尊 本，鼻渊不止，方选莘荑。手麻有湿痰死血，手木缘风湿气虚，淋沥似欲通不通。气虚者清心莲子。便血审先粪后粪。阴结者平胃地榆。盖闻溲便不利谓之类，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而复溢。咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来。吞酸与吐酸各别，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓，攻癖以芫花、大戟。控涎丹虽云峻利，可逐伏痰;保和丸性味温平，能消食积。溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋。短气乃气难布息，粗息者却为喘急。胃脘当心而痛，要分客热客寒;遍身历节而疼，须辨属风属湿。通圣散专疗诸风，越鞠丸能开六郁。虚弱者目眩头晕，亦本痰火而成;湿热者精滑梦遗，或为思想而得。缘杂病绪紧无据，机要难明，非伤寒经络有凭，形证可识，临病若能三思，用药终无一失，略举众疾之端，俾为后学之式。
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中医的正治和反治？
1．正治
（1）概念：所谓正治，就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称“逆治”。正治是临床最常用的一种治疗法则。
（2）应用：适用于疾病的本质和现象相一致的病证。由于疾病的性质有寒热虚实之别，所以正治法就有寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之之分。
①寒者热之：是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，
里寒证
用辛热温里法等，
3热者寒之：是指
热证
现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒
清热法
。
③虚者补之：是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如
阳虚证
用壮阳法，阴虚证用滋阴法。
④实者泻之：是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用
消导
法，水饮停聚证用逐水法，
血瘀证
用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等。
2．反治
（1）概念：所谓反治，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。究其实质，是在
治病求本
法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法，故仍然是“治病求本”。
（2）应用：适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。用于临床，一般具有以下几种：
①热因热用：指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的
症候
。治疗时针对疾病的本质，用热性药物治其真寒，真寒一去，假热也就随之消失了。这种方法对其假象来说就是以热治热的“热因热用”。
如
阴盛格阳
证，由于阴寒内盛，阳气被格拒于外，临床既有下利清谷、四肢
厥逆
、脉微欲绝等真寒之征，又反见身热、面赤等假热之象。因其本质是寒，热象是假，所以就不能用“热者寒之”的方法，而应用温热药治其真寒，里寒一散，阳气得复，而表现于外的假热，亦随之消失，这就是“以热治热”的具体运用。
②寒因寒用：是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。适用于里热炽盛，
阳盛格阴
的
真热假寒证
。如
热厥证
，因阳盛于内，格阴于外，只现四肢厥冷的外假寒症状，但
壮热
、口渴、便燥、
尿赤
等热证是疾病的本质，故用寒凉药治其真热，假寒自然就消失了。这种治法，对其假寒的症状来说，就是“以寒治寒”的反治法。
③塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如
脾胃虚弱
，气机升降失司所致的
脘腹胀满
等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。这种以补开塞之法，就是塞因塞用。
④通因通用：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，就是通因通用。
正治与反治，都是针对疾病的本质而治的，同属于治病求本的范畴。但是，正治与反治的概念有别，并且，就各自采用的方药的性质、效用与疾病的本质、现象间的关系而言，方法上有逆从之分。此外，它们的适用病证有别：病变本质与临床表现相符者，采用正治；病变本质与临床表现的属性不完全一致者，则适于用反治。由于在临床上，大多数疾病的本质与其征象的属性是相一致的，因而，正治是最常用的一种治疗法则。
升发胃气如何理解
看看下面这段就会明白 不明白再找我
量邪而攻，顾护胃气
李杲在引申和阐发《内经》所谓“脾胃为后天之本，气血生化之源”理论之后，在其所著《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之，脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病所由生也。”强调脾胃为元气之本，认为饮食所伤，乃伤胃气，若过用克伐，则胃气益虚，所以要攻补兼施。即在消散同时，加用升发胃气之药。在《内外伤辨惑论·辨内伤饮食用药所宜所禁》中云：“若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒用，泻而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。”这里的曲是指饮伤胃气而致胃气升降失常。直是指用升发胃气之药使胃气舒畅，用填补的方法治疗胃气郁滞，故称“塞因塞用”。即所谓：“因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。”这既是李杲脾胃理论重视胃气的特色体现，也是对其师张元素所主张“养正积自除”的阐释。
李杲在使用攻法时仍注重保护胃气，认为脾胃为五脏气机升降之核心、精微化生之根本。主张内伤饮食，戒用峻利之药。认为辛热酒食之物，内伤脾胃，要慎用集香丸、巴豆等大热之药，以防大便下则物去性留，遗食药之热性而重伤元气。同时，如果是伤于生冷硬物，也要慎用牵牛、巴豆之类的大寒药，
正治与反治的内容是什么？
多数疾病的临床表现与其本质一致，然而有时疾病的临床表现与其本质不一致，出现了假象，于是产生了“正治”与“反治”的治法。为此，医者要透过现象看到本质，不应受假象的影响，要始终抓住本质，坚持“治病必求于本的原则”。
一、正治
正治又称为“逆治”，是指疾病临床表现与其本质一致，采用的药物与疾病的征象相反的治法。《素问至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”。此皆属正治之法。
大凡病情发展较为正常，病势较轻，症状亦较单纯者，多适用于本法。
二、反治
反治又称为“从治”，是指疾病临床表现与其本质不一致，采用的药物与疾病的表面征象相顺从的治法。《素问至真要大论》说：“微者逆之，甚者从之。”“逆者正治，从者反治”。
大凡病情发展比较复杂，处于危重阶段，出现假象症状时，多运用此法，其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
（一）“热因热用，寒因寒用“
热因热用是指以热治热，用于阴寒之极反见热象，真寒假热的病人；寒因寒用是指以寒治寒，用于热极反见寒象，真热假寒的病人。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。
（二）“塞因塞用，通因通用“
塞因塞用是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等证候，适用于脾虚阳气不足而不健运者；通因通用是指以通利泻下之法治疗泄利漏下等证候，适用于内有积滞或瘀结而致腹泻或漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
此外，还有反佐法，即于温热方药中加少量寒凉药，或用寒证药以冷服法；寒凉方药中加少量温热药，或用热证药以热服法。此虽与上述所讲不同，但亦属反治法之范畴，多用于寒极、热极之时，或有寒热格拒现象时。正如《素问五常政大论》所说：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。”如是，可以减轻或防止格拒反应，提高疗效。
三、同病异治与异病同治同病异治与异病同治，是根据治病求本的原则演变出来的两种治疗方法。
（一）同病异治
同病异治是指同一疾病由于病邪或体质不同，表现出不同的疾病本质，因而采取不同的治疗方法。例如，同是痢疾，但疾病的病邪有湿热或寒湿的不同，所采用的治疗方法也就不同，属湿热痢的采用清热利湿的方法治疗，属寒湿痢的则采用温中燥湿的方法治疗。
（二）异病同治
异病同治是指在不同的疾病过程中，如果病理相同、本质相同，则可采用同样的治疗方法。举例来说，久泻久痢、子宫脱垂、脱肛、胃下垂等多种病症，如果是因为中气下陷引起，均可使用补中益气的治疗方法进行治疗。
在中国传统医学中历来强调理法方药浑然一体。也就是说，在中医理论指导下进行辨证，根据辨证的结果确定治疗法则（治法），在治法大指导下选用具体方药来进行治疗。本章只重点介绍治则及治疗大法的内容，关于具体治法将在中篇第七章第二节“方剂学基础知识”中予以介绍。
